BORANG PENYERTAAN KURSUS PUKULAN JANTUNG PISANG DAN TEMBI HENTAK

BORANG PENYERTAAN

KURSUS PUKULAN JANTUNG PISANG DAN TEMBI HENTAK

8 May 2010

PERMOHONAN MENGHADIRI KURSUS PUKULAN JANTUNG PISANG DAN TEMBI HENTAK

Nama Penuh :…………………………………………………………………………….

No i/c :………………………………… No Telefon : …………………….

Alamat Semasa :……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………..

E-mail :…………………………………………………………………………….

Pekerjaan ……………………………………………………………………………..

Nama Gelanggang :…………………………………………………………………….

Nama Gurulatih :…………………………………………………………………….

Bengkong sekarang :…………………………………………………………………….

Sandang (jika ada) :…………………………………………………………………….

Berikan 2 gurulatih PSSGM yang mengenali tuan sebagai rujukan

a. ………………………………………………………………

b. ………………………………………………………………

Bersama ini disertakan wang tunai bertumlah RM 60.00 sahaja sebagai yuran bayaran mengikuti kursus pukulan jantung pisang dan tembi hentak.

Ya. Tidak

Tarikh tutup penyertaan : 6 May 2010

Tarikh :………………………… Tandatangan peserta :…………………………

SYARAT PEYERTAAN

KURSUS PUKULAN JANTUNG PISANG DAN TEMBI HENTAK

Syarat-Syarat penyertaan seperti berikut:

1. Pembayaran yuran penyertaan bagi kursus ini berjumlah RM 60.00 tunai sahaja dan perlu diserahkan bersama borang penyertaan termasuk sarapan pagi, makan tengahari, minum petang dan sijil penyertaan.

2. Pakaian semasa kursus adalah uniform silat lengkap.

3. Pihak penganjur tidak menyediakan tempat penginapan sepanjang kursus ini berlangsung dan rakaman video tidak dibenarkan semasa kursus berlangsung.

4. Pendaftaran akan bermula pada jam 8.00 pagi di Dewan Sekolah Kebangsaan seksyen 18 pada 8 May 2010. Kursus ini akan bermula tepat jam 9.00 pagi sehingga pukul 4.30 petang.

5. Segala kecederaan yang berlaku semasa kursus dijalankan adalah tanggungjawab sendiri dan pihak penganjur tidak akan bertanggungjawab keatas kecuaian tersebut.

6. Borang penyertaan dan bayaran terus kepada pihak urusetia Gelanggang Bandar Anggerik Shah Alam selewat-lewatnya 7 May 2010.

7. Sebarang pertanyaan atau keterangan lanjut hubungi:

Gelanggang Bandar Anggerik Shah Alam

Pengerusi Program : En. Noramli Husin 019 –3894649

Bendahari Program : En. Azlee Abdullah 012-2037595

Ajk Program : En. Shukri Ahmad 013-3910510